洗腎 通血管 延長使用期 或 失敗重開前的另外選擇洗腎 通血管 -- 特殊臂神經叢麻醉技術 - 將通血管的"大大痛" 變 "小小痛"，
經過全國知名洗腎廔管PTA大師 放射科 陳炯毓醫師 大力教導下，我們可以盡速為病人檢查血管，有必要時再安排血管整形術(PTA)。若需要時也可馬上置入導管(double lumen或Perm Cath)去洗腎。 希望給小弟機會能為腎友服務。
** 腎友要學摸自己的廔管, 基本上動脈要有跳有電,量才夠;靜脈要有點電,若只有跳則不好, 表示因狹窄而壓力增加, 請找我用超音波檢查血管，有必要時再安排不開刀的血管整形術PTA。
** 請及早做處理,不要等到因狹窄而引起血栓將血管完全塞住, 血管整形術將變得很困難.
** 周一二三五 9-9:30, 14-14:30 可直接至台中烏日林新醫院B1放射科拿號碼看診, 歡迎電話詢問04-2338-8766#1700
蔡仲明醫師 手機:0979-106566 ; LINE ID: joeandjumy
台中烏日林新醫院B1放射科-- 洗腎 通血管
** 感謝江爺-江日崇院長照顧後輩, 轉介病人給我治療, 讓病人洗腎廔管得到雙重照護!
副甲狀腺素
術前的副甲狀腺核醫影像
病例
洗腎 通血管
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洗腎 通血管 洗腎透析導管
•建議之插入點有right internal jugular vein (最好)>right external jugular vein> left internal and external jugular vein> femoral veins > subclavian veins
•如果有一條剛開好的shunt等著mature，permcath不要放在同一側
洗腎 通血管
洗腎 通血管 通路常見的問題
原著： 陳炯毓醫師
腸骨靜脈壓迫徵候群 (iliac vein compression syndrome)、May-Thurner 症候群 是一種先天性解剖位置異常，主要是右腸骨動脈橫跨左腸骨靜脈造成壓迫所致，患者在輕度及中度的狹窄沒有任何症狀，只有在最嚴重的程度，加上誘發的危險因子才會導致腳部血流阻塞，形成血栓。
深部静脈栓塞
傳統內科用抗凝血劑或血小板抑制劑，穿著彈性襪，缺點病人要忍受大腿腫脹一、二個月。
心臟外科可用高貴儀器清除血栓，缺點病人要自費至少5-6萬。
本科優點用特殊大口徑導管吸出血栓，可克服以上缺點。
----微創的血塊抽吸法----傷口不到0.3公分，治療效果比傳統療法迅速。 此方法由現任高雄阮綜合醫院放射科 陳炯毓醫師所教導，我才有成功之案例，萬分感謝。
微創的血塊抽吸法
1. 病人做完電腦斷層攝影確立診斷後，即可開始進行清除血栓。
2. 為避免致命的肺栓塞，先裝置下腔靜脈濾網（IVC filter），此項健保有給付。
3. 膝蓋後方皮下局布麻醉後，超音波導引扎針進入膕靜脈，再放入較粗導管抽吸血栓，大約歷時3-4 小時，若血栓較久較硬，通常需要較多時間。
4. 清除血栓後，若是左側髂靜脈壓迫症候群(iliac vein compression syndrome) 、 May-Thurner 症候群(May-Thurner syndrome) 即是左側的髂靜脈受到經前方通過的右側髂動脈及後方腰椎的雙重壓迫，以致於靜脈血流滯阻，則須在被壓扁的髂靜脈置放支架，保持通路否則非常容易再次栓塞。
5. 出院繼續使用口服抗凝血劑（coumadin），目的是預防血栓再形成；須於每次門診時監測血液凝固時間，防止使用過量，全身流血不止或藥量不夠而腫脹復發。 使用抗凝劑治療期間應注意有無出血之症狀，如鼻出血、痰中帶血、血便、血尿。
6. 本院之數例病患治療完1-2天後，大腿迅速消腫並減輕疼痛。
熱射頻腫瘤滅除術(RFA- RF ablation)，造福腫瘤的患者：
(一) 屬微創性治療技術
(二) 縮短病人住院治療天數
(三) 省健保給付及病家負擔
(四) 可治療肝、腎、肺、骨骼腫瘤
(五) 治療成效佳副作用極微
洗腎廔管 (3) 洗腎導管 (1) 打通血路--溶解血栓 (2) 栓塞術 (0) RFA, 熱射頻腫瘤滅除術 (2)
